项城市位于河南省东南部，居黄河冲积平原南部，淮河主要支流沙颍河中游。地理坐标为东经114021/—115040/，北纬33003/—33030/。境域南北长49.5公里，东西宽35.25公里。西邻上蔡县、商水县，东连沈丘县，北与与淮阳县隔河相望，南与平舆县接壤，东南与安徽临泉县毗邻。
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